Categoria: chirurgia estetica

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Perché la liposuzione non è una alternativa al dimagrimento?

La liposuzione è spesso fraintesa come una scorciatoia per dimagrire, ma questo intervento chirurgico non dovrebbe mai essere considerato un’alternativa alla perdita di peso. È essenziale chiarire le differenze tra dimagrimento e liposuzione per evitare false aspettative e garantire che chi considera questa procedura lo faccia con piena consapevolezza. Vediamo perché la liposuzione non è una soluzione sostitutiva al dimagrimento e quali sono i suoi reali scopi.

Cosa è la liposuzione?

La liposuzione è una procedura chirurgica che permette di rimuovere accumuli di grasso localizzati in specifiche aree del corpo, come addome, cosce, fianchi o glutei. L’intervento consiste nell’aspirazione del grasso attraverso delle piccole cannule inserite sotto la pelle, collegata a una macchina che crea il vuoto per rimuovere i depositi adiposi. Viene eseguita per migliorare il profilo corporeo e ridurre inestetismi locali, piuttosto che per una generale riduzione di peso corporeo.

Il ruolo del dimagrimento

Dimagrire significa ridurre il peso corporeo complessivo, attraverso una combinazione di dieta equilibrata ed esercizio fisico, che porta a una diminuzione di massa grassa in tutto il corpo. La perdita di peso non può essere mirata a specifiche aree del corpo, ma avviene in modo generale. Il dimagrimento favorisce un miglioramento della salute generale, riducendo i rischi associati a obesità o sovrappeso, come malattie cardiovascolari, diabete e ipertensione.

Liposuzione: un intervento estetico, non medico

È fondamentale comprendere che la liposuzione è una procedura estetica e non terapeutica. Non ha alcuna finalità di migliorare la salute del paziente tramite la riduzione del peso. Anche se è vero che il grasso rimosso pesa, la quantità rimossa non è sufficiente per influenzare il metabolismo o apportare benefici significativi alla salute generale. Di norma, si può rimuovere una quantità limitata di grasso per evitare complicazioni, e questo non comporta una perdita di peso significativa.

Perché non è un’alternativa al dimagrimento?

  1. Rimozione localizzata del grasso: La liposuzione non è progettata per la riduzione del grasso in tutto il corpo, ma solo in aree specifiche. Non può ridurre il grasso viscerale, cioè quello che si accumula intorno agli organi interni e che è associato a problemi di salute. Solo il dimagrimento tramite dieta ed esercizio fisico può ridurre questo tipo di grasso.
  2. Il peso non cambia significativamente: Come già detto, la quantità di grasso che può essere rimossa in sicurezza è limitata. Questo significa che, anche se l’aspetto della silhouette può migliorare, il peso corporeo complessivo non subirà variazioni notevoli. Non si tratta, quindi, di una strategia per chi ha bisogno di perdere chili in eccesso.
  3. Non previene il ritorno del grasso: Anche se la liposuzione rimuove gli adipociti (cellule di grasso) dalle aree trattate, se non si segue una dieta equilibrata e uno stile di vita attivo, il grasso può comunque tornare, magari in altre aree non trattate dall’intervento. Il corpo, infatti, tende a compensare la perdita di grasso localizzata con un aumento del grasso in altre regioni, se si assumono più calorie di quelle necessarie.
  4. Non migliora la salute: Dimagrire, attraverso metodi naturali, migliora la salute cardiovascolare, il controllo del glucosio nel sangue, la pressione arteriosa e riduce il rischio di molte patologie legate all’obesità. La liposuzione, invece, non offre nessuno di questi benefici, in quanto è un intervento puramente estetico.
  5. Possibili complicazioni: Come ogni intervento chirurgico, la liposuzione comporta dei rischi, tra cui infezioni, embolia grassa e cicatrici. Questi rischi sono da bilanciare con i benefici puramente estetici dell’intervento. Per le persone obese o con sovrappeso grave, un percorso di dimagrimento supervisionato da medici e nutrizionisti è decisamente più sicuro e consigliabile.

Qual è il paziente ideale per la liposuzione?

Il paziente ideale per la liposuzione è una persona che ha un peso stabile o è vicina al suo peso forma, ma che presenta accumuli di grasso localizzati resistenti alla dieta e all’esercizio fisico. Per questi individui, la liposuzione può offrire un miglioramento estetico del profilo corporeo, eliminando in modo mirato quegli inestetismi che non rispondono ad altre metodiche.

Liposuzione è un intervento che può migliorare il profilo del corpo in modo localizzato, ma non è una soluzione per perdere peso né una cura per i problemi legati all’obesità. Per perdere peso e migliorare la salute generale, è necessario un approccio basato su dieta, esercizio fisico e un cambiamento dello stile di vita. La liposuzione può essere un complemento per rifinire i risultati ottenuti con il dimagrimento, ma non può sostituire l’importanza di un sano equilibrio tra alimentazione e attività fisica.

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Perché la liposuzione non è una alternativa al dimagrimento?

La liposuzione è spesso fraintesa come una scorciatoia per dimagrire, ma questo intervento chirurgico non dovrebbe mai essere considerato un’alternativa alla perdita di peso. È essenziale chiarire le differenze tra dimagrimento e liposuzione per evitare false aspettative e garantire che chi considera questa procedura lo faccia con piena consapevolezza. Vediamo perché la liposuzione non è una soluzione sostitutiva al dimagrimento e quali sono i suoi reali scopi.

Cosa è la liposuzione?

La liposuzione è una procedura chirurgica che permette di rimuovere accumuli di grasso localizzati in specifiche aree del corpo, come addome, cosce, fianchi o glutei. L’intervento consiste nell’aspirazione del grasso attraverso delle piccole cannule inserite sotto la pelle, collegata a una macchina che crea il vuoto per rimuovere i depositi adiposi. Viene eseguita per migliorare il profilo corporeo e ridurre inestetismi locali, piuttosto che per una generale riduzione di peso corporeo.

Il ruolo del dimagrimento

Dimagrire significa ridurre il peso corporeo complessivo, attraverso una combinazione di dieta equilibrata ed esercizio fisico, che porta a una diminuzione di massa grassa in tutto il corpo. La perdita di peso non può essere mirata a specifiche aree del corpo, ma avviene in modo generale. Il dimagrimento favorisce un miglioramento della salute generale, riducendo i rischi associati a obesità o sovrappeso, come malattie cardiovascolari, diabete e ipertensione.

Liposuzione: un intervento estetico, non medico

È fondamentale comprendere che la liposuzione è una procedura estetica e non terapeutica. Non ha alcuna finalità di migliorare la salute del paziente tramite la riduzione del peso. Anche se è vero che il grasso rimosso pesa, la quantità rimossa non è sufficiente per influenzare il metabolismo o apportare benefici significativi alla salute generale. Di norma, si può rimuovere una quantità limitata di grasso per evitare complicazioni, e questo non comporta una perdita di peso significativa.

Perché non è un’alternativa al dimagrimento?

  1. Rimozione localizzata del grasso: La liposuzione non è progettata per la riduzione del grasso in tutto il corpo, ma solo in aree specifiche. Non può ridurre il grasso viscerale, cioè quello che si accumula intorno agli organi interni e che è associato a problemi di salute. Solo il dimagrimento tramite dieta ed esercizio fisico può ridurre questo tipo di grasso.
  2. Il peso non cambia significativamente: Come già detto, la quantità di grasso che può essere rimossa in sicurezza è limitata. Questo significa che, anche se l’aspetto della silhouette può migliorare, il peso corporeo complessivo non subirà variazioni notevoli. Non si tratta, quindi, di una strategia per chi ha bisogno di perdere chili in eccesso.
  3. Non previene il ritorno del grasso: Anche se la liposuzione rimuove gli adipociti (cellule di grasso) dalle aree trattate, se non si segue una dieta equilibrata e uno stile di vita attivo, il grasso può comunque tornare, magari in altre aree non trattate dall’intervento. Il corpo, infatti, tende a compensare la perdita di grasso localizzata con un aumento del grasso in altre regioni, se si assumono più calorie di quelle necessarie.
  4. Non migliora la salute: Dimagrire, attraverso metodi naturali, migliora la salute cardiovascolare, il controllo del glucosio nel sangue, la pressione arteriosa e riduce il rischio di molte patologie legate all’obesità. La liposuzione, invece, non offre nessuno di questi benefici, in quanto è un intervento puramente estetico.
  5. Possibili complicazioni: Come ogni intervento chirurgico, la liposuzione comporta dei rischi, tra cui infezioni, embolia grassa e cicatrici. Questi rischi sono da bilanciare con i benefici puramente estetici dell’intervento. Per le persone obese o con sovrappeso grave, un percorso di dimagrimento supervisionato da medici e nutrizionisti è decisamente più sicuro e consigliabile.

Qual è il paziente ideale per la liposuzione?

Il paziente ideale per la liposuzione è una persona che ha un peso stabile o è vicina al suo peso forma, ma che presenta accumuli di grasso localizzati resistenti alla dieta e all’esercizio fisico. Per questi individui, la liposuzione può offrire un miglioramento estetico del profilo corporeo, eliminando in modo mirato quegli inestetismi che non rispondono ad altre metodiche.

Conclusioni

In sintesi, la liposuzione è un trattamento estetico che può migliorare il profilo del corpo in modo localizzato, ma non è una soluzione per perdere peso né una cura per i problemi legati all’obesità. Per perdere peso e migliorare la salute generale, è necessario un approccio basato su dieta, esercizio fisico e un cambiamento dello stile di vita. La liposuzione può essere un complemento per rifinire i risultati ottenuti con il dimagrimento, ma non può sostituire l’importanza di un sano equilibrio tra alimentazione e attività fisica.

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Estrazione delle bolle di bichat: tutto quello che devi sapere

Le bolle di bichat, o cuscinetti adiposi delle guance, possono conferire un aspetto rotondo al viso. L’intervento di rimozione di queste bolle è una procedura estetica popolare per ottenere un profilo più snello e definito. Questo articolo esplora in dettaglio la procedura, i suoi benefici, e cosa aspettarsi prima e dopo l’intervento.

Cos’è l’estrazione delle bolle di bichat?

Le bolle di bichat sono depositi di grasso situati tra i muscoli delle guance. Sebbene tutti le abbiano, il loro volume può variare significativamente da persona a persona. L’intervento di estrazione delle bolle di bichat, conosciuto come bichectomia, è un’operazione chirurgica che mira a rimuovere queste sacche di grasso per affinare il viso, evidenziando gli zigomi e rendendo il profilo più angoloso.

Procedura chirurgica

La bichectomia è una procedura relativamente semplice e veloce, che dura circa 30 minuti. Viene eseguita in anestesia locale, e consiste in due piccole incisioni all’interno delle guance attraverso le quali vengono estratte le bolle di bichat. Poiché le incisioni sono interne, non ci sono cicatrici visibili. La procedura è minimamente invasiva e consente un rapido recupero.

Benefici dell’estrazione delle bolle di bichat

I benefici dell’estrazione delle bolle di bichat includono un viso più snello e definito, con un profilo triangolare più pronunciato. Questo intervento può migliorare l’armonia facciale e aumentare la fiducia in se stessi. I risultati sono naturali e permanenti, poiché le cellule adipose rimosse non si rigenerano. Il processo di recupero è rapido, con una ripresa delle attività quotidiane quasi immediata.

Cosa aspettarsi prima e dopo l’intervento

Prima dell’intervento

Prima dell’intervento, è necessaria una consulenza medica per valutare la salute generale del paziente e le aspettative riguardo ai risultati. Un esame preoperatorio garantisce che non vi siano controindicazioni alla chirurgia. È importante discutere con il chirurgo tutte le domande e preoccupazioni per avere una visione chiara del processo e dei risultati attesi.

Dopo l’intervento

Il periodo post-operatorio è caratterizzato da un minimo gonfiore e lievi disagi, che diminuiscono rapidamente. È consigliato seguire una dieta morbida e mantenere una buona igiene orale per circa una settimana. I punti di sutura interni si dissolvono da soli, e la maggior parte dei pazienti può tornare alle loro attività quotidiane entro 24 ore. I risultati completi sono visibili dopo circa un mese, con un viso più definito e armonioso.

Domande frequenti

Il trattamento è doloroso?

La procedura è eseguita in anestesia locale, rendendola praticamente indolore. Dopo l’intervento, il disagio è minimo e facilmente gestibile con analgesici comuni.

I risultati sono permanenti?

Sì, una volta rimosse, le bolle di bichat non si rigenerano, rendendo i risultati permanenti.

Quali sono i rischi?

Come ogni intervento chirurgico, esistono rischi di infezione o complicazioni, ma sono rari. È essenziale scegliere un chirurgo esperto per minimizzare i rischi.

 

L’estrazione delle bolle di bichat è una soluzione efficace per chi desidera un viso più snello e definito. Con una procedura rapida e minimamente invasiva, i pazienti possono ottenere risultati significativi e duraturi. Consultare un chirurgo esperto è fondamentale per garantire un intervento sicuro e di successo.

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Trattamenti per le rughe di espressione

Le rughe di espressione sono una preoccupazione estetica comune che può influire sulla percezione della propria immagine e sulla fiducia in se stessi. Queste rughe, causate dai movimenti ripetuti dei muscoli facciali, possono essere trattate efficacemente con tecniche di medicina estetica. In questo articolo, esamineremo i trattamenti disponibili per ridurre le rughe di espressione, i benefici, e cosa aspettarsi durante e dopo il trattamento.

Cos’è il trattamento delle rughe di espressione?

Il trattamento delle rughe di espressione prevede l’uso di microiniezioni di una proteina naturale purificata che rilassa i muscoli facciali. Questo metodo non aggiunge volume alla pelle ma riduce temporaneamente l’attività muscolare che causa le rughe. È un trattamento rapido e indolore, eseguito in ambulatorio senza bisogno di anestesia.

Vantaggi del trattamento

I benefici di questo trattamento sono numerosi. I risultati sono visibili entro pochi giorni e migliorano progressivamente nelle settimane successive. Le rughe vengono attenuate, conferendo al viso un aspetto più giovane e rilassato. Il trattamento è sicuro e offre risultati naturali, mantenendo la mobilità facciale.

Preparazione al trattamento

Prima del trattamento, è importante pulire accuratamente il viso e presentarsi alla visita senza trucco. Durante la consulenza iniziale, il medico valuterà le aree da trattare e discuterà le aspettative e i risultati possibili. Non è richiesta alcuna preparazione speciale, rendendo il processo semplice e conveniente.

Dopo il trattamento: cosa aspettarsi

Subito dopo il trattamento, non ci sono segni evidenti e si può riprendere immediatamente la vita quotidiana. È consigliabile evitare di toccare o comprimere l’area trattata per alcune ore. Sebbene raramente, può comparire un piccolo ematoma che scompare in pochi giorni. Il trattamento va ripetuto ogni quattro mesi nel primo anno, poi ogni sei mesi per mantenere i risultati.

Domande frequenti

Il trattamento è doloroso?

No, le microiniezioni sono quasi indolori e non richiedono anestesia.

Quante sessioni sono necessarie?

Generalmente, quattro mesi il primo anno e ogni sei mesi dal secondo anno.

Posso espormi al sole dopo il trattamento?

Sì, ma è essenziale utilizzare la protezione solare.

Quali sono gli effetti collaterali?

In rari casi, può comparire un piccolo ematoma, facilmente mascherabile con trucco e che svanisce in pochi giorni.

Il trattamento delle rughe di espressione è un’opzione efficace per chi desidera un viso più giovane e rilassato. Con risultati naturali e un processo indolore, è una scelta popolare per mantenere un aspetto fresco e giovanile. Consultare un professionista qualificato è fondamentale per ottenere i migliori risultati.

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Chirurgia post obesità

Con la popolarità della chirurgia di bypass gastrointestinale, ci sono un gran numero di pazienti che hanno raggiunto una significativa perdita di peso, ma che di conseguenza hanno anche un significativo eccesso di pelle. Questi pazienti richiedono un intervento chirurgico di rimodellamento corporeo specializzato. Presentano spesso lassità cutanee dell’addome, del torace, dei fianchi e anche del viso e del collo. A volte il paziente richiede la correzione di una parte del corpo, senza essere consapevole che ciò potrebbe produrre uno squilibrio estetico significativo. Da qui l’insistenza nel metterti nelle mani di un esperto che possa guidarti e farti vedere le reali possibilità dell’intervento chirurgico caso per caso.

Per un maggiore beneficio e sicurezza dell’intervento, deve essere ben pianificato e non dovrebbe durare più di 5 o 6 ore. Dovrebbe essere indicato quando il paziente è stabile sotto il peso da almeno 6 mesi. Una delle tecniche chirurgiche utilizzate è l’Addominoplastica ad ancora. L’addominoplastica è una tecnica che permette di rimuovere la pelle in eccesso e riparare la parete addominale, a causa della separazione tra i muscoli e/o dell’esistenza di ernie.

In caso di dimagrimento massiccio, l’eccesso di pelle è tale da costringerci a eseguire quella che chiamiamo addominoplastica ad ancora per migliorare il contorno del corpo, che ci permette di rimuovere la pelle orizzontalmente e verticalmente come da ancoraggio.

Nella prima consultazione, il chirurgo prenderà una storia completa per quanto riguarda la tua perdita di peso per determinare la stabilità del processo al momento. Di solito, questo si ottiene dopo 1 o 2 anni dopo l’intervento chirurgico allo stomaco.

Sono necessari un esame fisico completo e la fotografia. Inoltre, il paziente esporrà i propri desideri e preoccupazioni.
Con tutto ciò, saremo in grado di sviluppare uno schema di trattamento graduale che, a volte, associa qualche altra procedura all’addominoplastica ad ancora.

Torsoplastica

Quando si parla di torsoplastica ci si riferisce alla tecnica che ci permette di correggere le deformità laterali e posteriori del tronco che spesso si associano a deformità addominali. Questo ha lo scopo di migliorare il contorno del corpo nei casi in cui vi sia una grande lassità cutanea accompagnata o meno da accumulo di grasso.

È indicato principalmente nei pazienti che hanno subito una significativa perdita di peso in un periodo di tempo relativamente breve, dopo aver subito un intervento chirurgico contro l’obesità. Dopo una torsoplastica potrai tornare al lavoro in 6-8 giorni (a seconda della tua attività e della tua carnagione), anche se in pochi giorni potrai condurre una vita normale. Dovresti limitare l’attività fisica faticosa per il primo mese, fino a quando non ti riprendi dall’operazione, per poi riprendere gradualmente l’attività. Dopo il ricovero si procederà ad effettuare in camera la marcatura pre-chirurgica, ovvero il disegno della zona cutanea che cercheremo di eliminare.

Le incisioni avranno una forma allungata per includere tutta la pelle che asporteremo. La pelle della schiena e dei glutei dovrà essere sollevata per ristrutturare il contorno del corpo; e poi la pelle verrà suturata, in modo da avere una cicatrice orizzontale sulla parte superiore dei glutei e due cicatrici orizzontali sulla parte superiore della schiena, in modo che possano essere nascoste con l’intimo o un bikini.

È essenziale utilizzare gli scarichi, che verranno mantenuti per diversi giorni. Una volta in sala operatoria, viene posizionato l’indumento per pressoterapia.
L’intervento di solito dura tra le 3 e le 5 ore, a seconda dei casi, dopodiché andrai in una sala di risveglio e poi nella tua stanza. Nell’immediato postoperatorio è normale che a livello delle incisioni appaiano un po’ di liquido o piccole croste.
Alle ore 24 eseguiremo la prima cura, riceverai il primo massaggio linfodrenante e ti insegneremo le misure posturali e di movimento per riprendere la vita normale precedente. Gli scarichi rimarranno per diversi giorni. La cintura durante il primo mese. La sutura è interna ma le estremità vengono rimosse in 1 settimana. Durante il primo mese sarà necessario il controllo nelle consultazioni, così come i massaggi linfodrenanti.

La solita cosa è ritrovarsi un po’ stanchi per qualche giorno, ma potrete condurre una vita quasi normale in 24 o 48 ore, seguendo le nostre indicazioni. I disagi riportati dai pazienti sono solitamente legati alla tensione. Il principale disagio si attenua con il farmaco prescritto, sebbene la sensazione di tensione possa durare 5-6 giorni.

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Labioplastica – Ninfoplastica: Riparazione delle labbra genitali

Cos’è una labioplastica?

La labioplastica o ninfectomia vulvare è un intervento chirurgico che coinvolge la parte esterna della vagina per modificare l’aspetto delle labbra genitali , con lo scopo di abbellirle, secondo le aspettative di ogni donna.

Oggi non è più un tabù parlare , sia tra amici che sui media, delle caratteristiche dell’area genitale femminile.

Alcune donne hanno riconosciuto che la lunghezza esagerata delle piccole labbra o la marcata magrezza di quelle più anziane non è una condizione di cui soffrire, ma piuttosto una situazione a cui si può rimediare.

Qual è l’obiettivo della labioplastica?

La labioplastica è uno degli interventi di chirurgia intima per eccellenza . I pazienti che lo richiedono affermano:

  • Ritorna in questa zona il turgore perso in seguito ai danni subiti dopo il parto .
  • Dare un aspetto meno infantile in caso di scarso sviluppo .
  • Ridurre le dimensioni delle piccole labbra e/o maggiori. L’ipertrofia o l’aumento delle dimensioni delle labbra può portare a problemi estetici e funzionali, come difficoltà di igiene, problemi nei rapporti sessuali o irritazioni dovute allo sfregamento con gli indumenti intimi.

Quali tipi di labioplastica esistono?

Le labiaplastiche possono essere classificate in base al loro scopo, all’area da trattare o alla tecnica utilizzata. La ninfoplastica più comune è la riduzione delle piccole labbra e/o delle grandi labbra . Questo tipo di interventi chirurgici vengono eseguiti attraverso un laser o elettrocauterizzazione che taglia la parte ipertrofica che rimane sia dalle grandi labbra che dalle piccole.

Che cos’è la labioplastica non chirurgica o non ablativa?

Alcune donne hanno riconosciuto che la lunghezza esagerata delle piccole labbra o la marcata magrezza di quelle più anziane non è una condizione di cui soffrire, ma piuttosto una situazione a cui si può rimediare. In questo modo abbiamo progettato un trattamento con tecniche non chirurgiche che combina l’infiltrazione di acido ialuronico nelle grandi labbra con l’exeresi plasmatica ( PLEXR ) delle piccole labbra per risolvere questi problemi intimi (labioplastica non ablativa).

L’acido ialuronico è un prodotto ampiamente utilizzato in medicina e molto sicuro testato in medicina estetica, che, infiltrato nelle grandi labbra, fornisce volume e consistenza simili a quelli di una giovane paziente , nelle donne che lo hanno perso nel tempo o che non hanno mai avevo.

L’exeresi plasmatica ( PLEXR ) consiste nel sublimare il tessuto in eccesso delle piccole labbra applicando direttamente il plasma (quarto stato della materia) . Si esegue anche in anestesia topica e non produce effetti collaterali, anche il risultato è immediato e continua a migliorare durante le prime quattro settimane.

Entrambe le tecniche possono essere eseguite separatamente o insieme nella stessa seduta, a seconda delle esigenze di ciascun paziente.

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Miti e verità sul botulino

Ci sono molte verità e molti miti su Botox. Oggi vi portiamo 10 note sulla tossina botulinica che forse non conoscete:

  • Non è un paralitico muscolare, è un miorilassante che, applicato dove si formano le rughe, ne minimizza l’attività ed elimina le rughe d’espressione.
  • È usato contro la sudorazione, per mani, piedi e ascelle, poiché rilassa il muscolo escretore che produce il sudore e quindi controlla l’iperidrosi.
  • Se ne consiglia vivamente l’uso prima della comparsa di rughe antiestetiche, preventivamente.
  • È un trattamento che può essere eseguito in qualsiasi momento dell’anno senza alcun problema.
  • Gli effetti sono molto rapidi, visibili una volta trascorsi 6 o 7 giorni dalla sua applicazione.
  • Non è invasivo: il paziente torna quasi immediatamente alle sue attività abituali.
  • È un trattamento efficace contro l’abitudine involontaria di stringere la mascella e i denti, soprattutto durante il sonno.
  • È anche un trattamento sicuro ed efficace per il dolore sessuale e il vaginismo.
  • Botox aiuta ad eliminare le emicranie e i loro effetti collaterali.
  • La tossina botulinica non ha alcun effetto dannoso a lungo termine, semplicemente smette di funzionare dopo 6 mesi e il trattamento dovrebbe essere rinnovato.

Il botulino è il trattamento di medicina estetica più eseguito a livello mondiale. Il motivo del successo straordinario di questo trattamento è certamente dovuto all’efficacia e alla sicurezza dello stesso. Milioni di pazienti si sottopongono al botulino in maniera ricorrente. Il grado di soddisfazione riportato dai pazienti che migliorano la propria estetica con le infiltrazioni di botulino è molto alto.